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Seminario_23.pdf

Published Oct 31, 2013 in Business & Management
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1 A n a t o m i a d o O s s o T e m p o r a l I n t r o d u ç ã o A a n a t o m i a d o o s s o t e m p o r a l n ã o é f á c i l d e s e r c o m p r e e n d i d a e m v i r t u d e d o g r a n d e n ú m e r o d e e s t r u t u r a s e f u n ç õ e s a g r u p a d a s n e s s e p e q u e n o e s p a ç o ó s s e o , i n e x i s t e n t e e m q u a l q u e r á r e a n o c o r p o h u m a n o . P o r t a n t o , d e v e - s e a d q u i r i r o c o n h e c i m e n t o t e ó r i c o , a c o m p a n h a d o d o e s t u d o p r á t i c o , r e a l i z a d o e m c a d á v e r e s , p a r a o d o m í n i o d e s t a e s t r u t u r a . O o s s o t e m p o r a l é u m o s s o p a r q u e c o n t r i b u i p a r a a p a r e d e l a t e r a l e p a r a a b a s e d o c r â n i o , f o r m a n d o p a r t e d a f o s s a m é d i a e p o s t e r i o r d o c r â n i o . M o r f o l o g i c a m e n t e , o o s s o t e m p o r a l d i f e r e s e g u n d o a i d a d e . N o f e t o , o o s s o t e m p o r a l p o d e s e r d i v i d i d o e m t r ê s p o r ç õ e s : e s c a m o s a ( o c u p a a p a r t e a n t e r i o r e s u p e r i o r d o o s s o e é c o n s t i t u í d a d e u m a l â m i n a d e l g a d a i r r e g u l a r m e n t e c i r c u l a r ) , p e t r o s a ( p o s t e r i o r e i n t e r n a m e n t e a p o r ç ã o e s c a m o s a a p r e s e n t a n d o p a r e d e s r e s i s t e n t e s , e q u e p o d e s e r d e s c r i t a c o m o u m a p i r â m i d e c u j a b a s e f o r m a p a r t e d a s u p e r f í c i e e x t e r i o r d o c r â n i o , c o m á p i c e q u e s e d i r i g e i n t e r n a e a n t e r i o r m e n t e ) , e p o r ç ã o t i m p â n i c a ( s i t u a d a i n f e r i o r m e n t e à p o r ç ã o e s c a m o s a , e x t e r n a m e n t e à p o r ç ã o p e t r o s a , c o m a f o r m a d e u m c í r c u l o ) . C o m o d e s e n v o l v i m e n t o d o f e t o o c o r r e a f u s ã o e n t r e a s p o r ç õ e s e s c a m o s a e p e t r o s a , d e s a p a r e c e n d o a f i s s u r a p e t r o e s c a m o s a , d e s e n v o l v e n d o - s e p ó s t e r o - i n f e r i o r m e n t e e d a n d o o r i g e m à p o r ç ã o m a s t ó i d e a d o o s s o t e m p o r a l . O o s s o t i m p â n i c o c r e s c e m e d i a l m e n t e , d e s a p a r e c e n d o a f i s s u r a p e t r o t i m p â n i c a , f o r m a n d o u m c a n a l s e m i c i r c u l a r c o m c o n c a v i d a d e s u p e r i o r , q u e p o s t e r i o r m e n t e i r á f o r m a r a s p a r e d e s a n t e r i o r , i n f e r i o r e p o s t e r i o r d o c o n d u t o a u d i t i v o e x t e r n o , s e n d o s u a p a r e d e s u p e r i o r f o r m a d a p e l a p o r ç ã o e s c a m o s a . U m a v e z t e r m i n a d o s e u d e s e n v o l v i m e n t o , o o s s o t e m p o r a l é a b s o l u t a m e n t e i n d i v i s í v e l , s e n d o n e c e s s á r i o c o n h e c e r s u a s t r a n s f o r m a ç õ e s p a r a e n c o n t r a r s u a s t r ê s p o r ç õ e s p r i m i t i v a s . D i d a t i c a m e n t e p o d e - s e d i v i d í - l o e m c i n c o p o r ç õ e s : m a s t ó i d e a e p e t r o s a ( d e r i v a d a s d a p o r ç ã o p e t r o s a ) , p o r ç ã o e s c a m o s a , p o r ç ã o t i m p â n i c a e p r o c e s s o e s t i l ó i d e . O m e a t o a c ú s t i c o e x t e r n o p o d e s e r v i s u a l i z a d o c o m o p o n t o d e r e f e r ê n c i a a n a t ô m i c a , d e s t a f o r m a a p o r ç ã o e s c a m o s a s e d i r i g e s u p e r i o r m e n t e , a m a s t ó i d e a p o s t e r i o r m e n t e , a t i m p â n i c a â n t e r o - i n f e r i o r m e n t e e a p e t r o s a m e d i a l m e n t e . O o s s o t e m p o r a l s e a r t i c u l a c o m o o s s o e s f e n ó i d e ( a s a m a i o r ) , p a r i e t a l , o c c i p i t a l , z i g o m á t i c o , m a n d í b u l a e c o m o o s s o h i ó i d e p o r i n t e r m é d i o d e l i g a m e n t o s . P o r ç õ e s d o o s s o t e m p o r a l P o r ç ã o E s c a m o s a A p o r ç ã o e s c a m o s a f o r m a a r e g i ã o s u p e r i o r e â n t e r o - l a t e r a l d o o s s o t e m p o r a l . É d e l g a d a e e m f o r m a t o d e c o n c h a , s e n d o c o n s t i t u í d a p o r u m a l â m i n a ó s s e a v e r t i c a l q u e a p r e s e n t a u m a f a c e m e d i a l c e r e b r a l e o u t r a l a t e r a l t e m p o r a l . N a s u a p a r t e â n t e r o - i n f e r i o r t e m o r i g e m a a p ó f i s e z i g o m á t i c a , q u e j u n t a m e n t e c o m o o s s o z i g o m á t i c o d a r á o r i g e m a o a r c o z i g o m á t i c o ( l o c a l d e i n s e r ç ã o d o m ú s c u l o m a s s e t e r ) . O p r o c e s s o z i g o m á t i c o d i v i d e a e s c a m a e m 3 r e g i õ e s :

2 P a r t e v e r t i c a l : s u a f a c e e x t e r n a é c o b e r t a p e l o m ú s c u l o t e m p o r a l f a z e n d o p a r t e d a f o s s a t e m p o r a l . A s u a f a c e i n t e r n a e s t á e m c o n t a t o c o m a d u r a - m á t e r , a p r e s e n t a n d o e m s u a s u p e r f í c i e i r r e g u l a r i d a d e s c o r r e s p o n d e n t e s à p r o j e ç ã o d e s u l c o s e g i r o s c e r e b r a i s , d e n t r e o s q u a i s o m a i s p r o f u n d o q u e c o r r e s p o n d e à a r t é r i a m e n í n g e a m é d i a , r a m o d a a r t é r i a t e m p o r a l s u p e r f i c i a . E s s a p o r ç ã o d a e s c a m a e s t á e m c o n t a t o c o m a s o u t r a s p a r t e s : h o r i z o n t a l ( o u i n f e r i o r ) e r e t r o m e á t i c a . P a r t e i n f e r i o r o u h o r i z o n t a l : n a u n i ã o e n t r e a s p o r ç õ e s i n f e r i o r e v e r t i c a l t e m o r i g e m a a p ó f i s e z i g o m á t i c a . D i s t i n g u e - s e n e s s a r e g i ã o d i v e r s a s f a c e s : s u p e r i o r , d e p r o j e ç ã o d a a r t é r i a m e n í n g e a m é d i a ( q u e s e p r o l o n g a a t é o f o r a m e r e d o n d o m e n o r ) , e m g r a n d e p a r t e p e l o t e g m e n t i m p a n i ; i n f e r i o r , o n d e p o d e - s e o b s e r v a r a n t e r i o r m e n t e a o m e a t o a c ú s t i c o e x t e r n o a f o s s a g l e n ó i d e , l o c a l d e a r t i c u l a ç ã o c o m o c ô n d i l o m a n d i b u l a r . P o r ç ã o r e t r o m e á t i c a : c o r r e s p o n d e à p a r e d e p o s t e r i o r d o C A E e r e g i ã o a n t e r i o r d a m a s t ó i d e . P o s t e r i o r m e n t e e n c o n t r a - s e a c i s u r a p e t r o e s c a m o s a , l o c a l d e u n i ã o c o m o o s s o p e t r o s o . P ó s t e r o - s u p e r i o r m e n t e a o C A E o b s e r v a m o s u m a p e q u e n a e m i n ê n c i a d e g r a n d e i m p o r t â n c i a c i r ú r g i c a , a e s p i n h a s u p r a - m e a t a l o u d e H e n l e . P o s t e r i o r m e n t e a e s s a v i s u a l i z a - s e a á r e a c r i v o s a , á r e a d e p r o j e ç ã o d a s c é l u l a s m a s t ó i d e a s s o b r e a s u p e r f í c i e t e m p o r a l . T r a ç a n d o - s e u m a l i n h a h o r i z o n t a l d a á r e a c r i v o s a e m d i r e ç ã o a o c r â n i o , e n c o n t r a - s e o a n t r o m a s t ó i d e o . P o r ç ã o M a s t ó i d e a T r a t a - s e d e u m a p r o j e ç ã o c ô n i c a d a p a r t e p e t r o s a d o o s s o t e m p o r a l , u n i n d o - s e a e s c a m a e a o o s s o t i m p â n i c o a n t e r i o r m e n t e . S u a s u p e r f í c i e l a t e r a l é l o c a l d e i n s e r ç ã o p a r a o s m ú s c u l o s o c c i p i t a i s , a u r i c u l a r p o s t e r i o r , l o n g o e e s p l ê n i o d a c a b e ç a , a p r e s e n t a n d o u m o u m a i s f o r a m e s q u e c o r r e s p o n d e m a o r a m o m a s t ó i d e o d a a r t é r i a o c c i p i t a l e a v e i a m a s t ó i d e a . A d e p r e s s ã o q u e s e o b s e r v a p o s t e r i o r m e n t e à e s p i n h a d e H e n l e c o r r e s p o n d e à f o s s a m a s t ó i d e a . O r a m o a u r i c u l a r d o n e r v o v a g o p e n e t r a n o o s s o t e m p o r a l a t r a v é s d a f i s s u r a t i m p a n o m a s t o i d e a ( q u e u n e a m a s t ó i d e a o o s s o t i m p â n i c o ) . N o a d u l t o a m a s t ó i d e c o n t é m e s p a ç o s a é r e o s , a s c é l u l a s m a s t ó i d e s , s e n d o o a n t r o ( q u e é r e v e s t i d o p o r m u c o s a e q u e c o m u n i c a a m a s t ó i d e c o m o o u v i d o m é d i o ) a m a i o r d e l a s . N a s u a s u p e r f í c i e i n f e r i o r , e n c o n t r a - s e o p r o c e s s o m a s t ó i d e , l o c a l d e i n s e r ç ã o d o m ú s c u l o e s t e r n o c l e i d o m a s t o i d e o , a i n c i s u r a d o d i g á s t r i c o ( l o c a l d e i n s e r ç ã o d e s e u v e n t r e p o s t e r i o r ) e o s u l c o d a a r t é r i a o c c i p i t a l . M e d i a l m e n t e à i n c i s u r a d o d i g á s t r i c o n o t a m o s o f o r a m e e s t i l o m a s t o i d e o ( l o c a l d e p a s s a g e m d o n e r v o f a c i a l , a r t é r i a e s t i l o m a s t o i d e a e o r a m o a u r i c u l a r d o v a g o , e m a l g u n s c a s o s ) . E m s u a s u p e r f í c i e m e d i a l , v i s u a l i z a - s e u m a d e p r e s s ã o p r o f u n d a , c o r r e s p o n d e n t e a o s u l c o s i g m ó i d e , q u e a l o j a e m s e u i n t e r i o r o s e i o v e n o s o s i g m ó i d e d a d u r a - m á t e r . P o r ç ã o P e t r o s a T r a t a - s e d a p o r ç ã o m a i s c o m p l e x a d o o s s o t e m p o r a l p e l a q u a n t i d a d e d e e s t r u t u r a s a n a t ô m i c a s q u e a e l a s e r e l a c i o n a m . A p r e s e n t a f o r m a d e p i r â m i d e d e t r ê s l a d o s , s e n d o a b a s e v o l t a d a p a r a a f a c e e x t e r n a d o c r â n i o e o á p i c e d i r i g i d o à f a c e i n t e r n a e a n t e r i o r . A b o r d a s u p e r i o r d o p e t r o s o é f o r m a d a p e l a u n i ã o d a f a c e p o s t e r i o r ( o u c e r e b e l a r ) e a n t e r i o r ( o u c e r e b r a l ) .

3 D i v i d e - s e e m t r ê s p o r ç õ e s : a n t e r i o r ( f o r m a n d o p a r t e d a f o s s a m é d i a e c o m i n c l i n a ç ã o â n t e r o - i n f e r i o r ) , i n f e r i o r ( r e l a c i o n a d a a o s g r a n d e s v a s o s e n e r v o s d o p e s c o ç o ) e p o s t e r i o r ( r e l a c i o n a d a à f o s s a p o s t e r i o r ) . S u p e r f í c i e a n t e r i o r : e m s u a r e g i ã o l a t e r a l o b s e r v a - s e a f i s s u r a p e t r o e s c a m o s a , l o c a l d e f u s ã o c o m a e s c a m a . S u a m a r g e m a n t e r i o r ( c o n h e c i d a c o m o â n g u l o a n t e r i o r ) é l i v r e , f o r m a n d o j u n t a m e n t e c o m a a s a m a i o r d o o s s o e s f e n ó i d e u m a a b e r t u r a c o n h e c i d a c o m o c a n a l m u s c u l o t u b a l , q u e p o d e s e r d i v i d i d o e m u m a p a r t e s u p e r i o r e s t r e i t a , o s e m i c a n a l p a r a o m ú s c u l o t e n s o r d o t í m p a n o , e u m a p o r ç ã o i n f e r i o r m a i o r , o s e m i c a n a l p a r a a t u b a a u d i t i v a . P r ó x i m o à r e g i ã o c e n t r a l d a s u p e r f í c i e a n t e r i o r , e n c o n t r a - s e a e m i n ê n c i a a r q u e a d a ( c o r r e s p o n d e n t e p r o j e ç ã o d o c a n a l s e m i c i r c u l a r s u p e r i o r n a f o s s a m é d i a ) . E m p o s i ç ã o â n t e r o - l a t e r a l à e m i n ê n c i a a r q u e a d a , o t e g m e n t i m p a n i f o r m a o t e t o d a c a v i d a d e t i m p â n i c a . A n t e r i o r m e n t e e m d i r e ç ã o a o á p i c e d a p i r â m i d e , e x i s t e m d u a s a b e r t u r a s : a m e d i a l , c o r r e s p o n d e n t e a o h i a t o d o f a c i a l ( r e g i ã o d o j o e l h o d o n e r v o f a c i a l , d e o n d e p a r t e o n e r v o p e t r o s o s u p e r f i c i a l m a i o r e o r a m o p e t r o s o s u p e r f i c i a l d a a r t é r i a m e n í n g e a m é d i a ) , e a l a t e r a l , q u e c o r r e s p o n d e à a b e r t u r a s u p e r i o r d o c a n a l í c u l o t i m p â n i c o , p o r o n d e p a s s a o n e r v o p e t r o s o s u p e r f i c i a l m e n o r e a a r t é r i a t i m p â n i c a s u p e r i o r . P o s t e r i o r m e n t e a o h i a t o s i t u a - s e o t e g m e n t i m p a n i , q u e f o r m a o t e t o d a c a v i d a d e t i m p â n i c a , t u b a a u d i t i v a e a n t r o m a s t ó i d e o ( e s t a e s t r u t u r a é c o n s t i t u í d a p o r u m a l â m i n a ó s s e a d e l g a d a e é u m d o s p r i n c i p a i s d e p r o p a g a ç ã o d e i n f e c ç õ e s d o o u v i d o m é d i o p a r a o S N C ) . S u p e r f í c i e p o s t e r i o r : t r a t a - s e d e u m a p l a c a v e r t i c a l , m a i s e x t e n s a p o r f o r a q u e p o r d e n t r o , q u e f a z r e l a ç ã o c o m a f o s s a c r a n i a n a p o s t e r i o r f o r m a n d o s e u l i m i t e a n t e r i o r . A p r e s e n t a e m s u a r e g i ã o s u p e r i o r , a d e r i d o a m a r g e m c r a n i a l d a d u r a - m a t e r , a p r o j e ç ã o d o s e i o p e t r o s o s u p e r f i c i a l s u p e r i o r . I n f e r i o r m e n t e , n o n í v e l d o â n g u l o p o s t e r i o r d a p i r â m i d e , o p e t r o s o s e f u n d e c o m o o s s o o c c i p i t a l , s e n d o e s s a u n i ã o r e p r e s e n t a d a p e l a p r e s e n ç a d o s e i o p e t r o s o s u p e r f i c i a l i n f e r i o r . N e s t a s u p e r f í c i e , e n c o n t r a - s e l o c a l i z a d o e n t r e a b a s e e o á p i c e d a p i r â m i d e o m e a t o a c ú s t i c o i n t e r n o , p o r o n d e p a s s a m o s n e r v o s f a c i a l e v e s t í b u l o - c o c l e a r ( V I I e V I I I p a r e s c r a n i a n o s ) . O l i m i t e l a t e r a l d o c o n d u t o a u d i t i v o i n t e r n o é f e c h a d o p o r u m a l â m i n a ó s s e a v e r t i c a l q u e o s e p a r a d o v e s t í b u l o e q u e c o n t é m v á r i a s p e r f u r a ç õ e s d e s t i n a d a s à p a s s a g e m d e f i l a m e n t o s n e r v o s o s ( á r e a c r i b i f o r m e ) . E s t a l â m i n a é d i v i d i d a p o r u m a c r i s t a ó s s e a t r a n s v e r s a l c o n h e c i d a c o m o c r i s t a f a l c i f o r m e , q u e a d i v i d e e m d o i s c o m p a r t i m e n t o s : s u p e r i o r e i n f e r i o r . N o c o m p a r t i m e n t o s u p e r i o r , m e n o r e m s u a d i m e n s ã o , e x i s t e t a m b é m u m a l â m i n a ó s s e a v e r t i c a l c h a m a d a d e B a r r a d e B i l l ( B i l l ´ s B a r ) , q u e d i v i d e o c o m p a r t i m e n t o s u p e r i o r e m a n t e r i o r ( o n d e s i t u a - s e o n e r v o f a c i a l ) , e p o s t e r i o r ( o n d e s i t u a - s e o r a m o v e s t i b u l a r s u p e r i o r d o n e r v o v e s t i b u l a r ) . J á n o c o m p a r t i m e n t o i n f e r i o r h á a p a s s a g e m d o r a m o c o c l e a r d o V I I I p a r a n t e r i o r m e n t e , e o r a m o v e s t i b u l a r i n f e r i o r p o s t e r i o r m e n t e . A t r á s d a a b e r t u r a d o m e a t o , e n t r e e s t e e o s u l c o p e t r o s o s u p e r i o r e n c o n t r a - s e a f o s s a s u b a r q u e a d a ( e m d i r e ç ã o a o c a n a l s e m i c i r c u l a r s u p e r i o r ) , q u e n o f e t o r e p r e s e n t a p o n t o d e p a s s a g e m p a r a p e q u e n o s v a s o s n u t r i e n t e s d a c á p s u l a ó t i c a , e q u e n o a d u l t o s e e n c o n t r a g e r a l m e n t e v a z i a . E m p o s i ç ã o l á t e r o - i n f e r i o r , e n t r e o m e a t o a c ú s t i c o e o s u l c o s i g m ó i d e e n c o n t r a m o s o a q u e d u t o v e s t i b u l a r , q u e c o n t é m u m p r o l o n g a m e n t o d o l a b i r i n t o m e m b r a n o s o ; e o d u c t o e n d o l i n f á t i c o , q u e s e r v e d e t r a n s m i s s ã o p a r a o s a c o e n d o l i n f á t i c o . A a b e r t u r a d o a q u e d u t o é r e v e s t i d a p o r u m a f i n a c a m a d a ó s s e a , f o r m a d a p o r u m a d e p r e s s ã o i n f e r i o r a e l a q u e c o n t é m a p o r ç ã o i n t r a d u r a l d o s a c o e n d o l i n f á t i c o . I n f e r i o r m e n t e a o c o n d u t o a u d i t i v o e n c o n t r a - s e o c a n a l í c u l o c o c l e a r , o n d e s e v i s u a l i z a o a q u e d u t o c o c l e a r ( d u c t o p e r i l i n f á t i c o ) . O s e i o p e t r o s o s u p e r f i c i a l s u p e r i o r e i n f e r i o r d e s e m b o c a m r e s p e c t i v a m e n t e n o s e i o s i g m ó i d e e n o b u l b o d a j u g u l a r . O s e i o s i g m ó i d e , c o n t i n u a ç ã o d o s e i o t r a n s v e r s o , d i r i g e - s e í n f e r o - m e d i a l m e n t e e d e s e m b o c a n o b u l b o d a j u g u l a r .

4 S u p e r f í c i e i n f e r i o r : s i t u a - s e n u m p l a n o h o r i z o n t a l . N e s t a s u p e r f í c i e e n c o n t r a - s e a f o s s a j u g u l a r , s i t u a d a a n t e r i o r m e n t e a o p r o c e s s o e s t i l ó i d e e p o s t e r i o r m e n t e a o c a n a l c a r o t í d e o . J u n t a m e n t e c o m o o s s o o c c i p i t a l , f o r m a o f o r a m e j u g u l a r . A p a r t e l a t e r a l d o f o r a m e c o n t é m o s e i o s i g m ó i d e , e a p a r t e m e d i a l é o c u p a d a p e l o s e i o p e t r o s o i n f e r i o r , n e r v o g l o s s o f a r í n g e o e s e u g â n g l i o s u p e r i o r , n e r v o v a g o e s e u g â n g l i o j u g u l a r , e n e r v o a c e s s ó r i o . A n t e r i o r m e n t e a o c o m p a r t i m e n t o l a t e r a l d o f o r a m e , e n c o n t r a - s e o b u l b o d a j u g u l a r , q u e é u m a d i l a t a ç ã o d a v e i a j u g u l a r i n t e r n a . A s a í d a d o n e r v o h i p o g l o s s o d o c r â n i o o c o r r e a t r a v é s d o c a n a l h i p o g l o s s o l a t e r a l m e n t e a o f o r a m e m a g n o . A n t e r i o r m e n t e à f o s s a j u g u l a r , e s t á l o c a l i z a d o o c a n a l c a r o t í d e o , q u e s e r v e d e e n t r a d a p a r a a a r t é r i a c a r ó t i d a i n t e r n a n o c r â n i o , a c o m p a n h a d a d e s e u p l e x o d e n e r v o s s i m p á t i c o s . P r ó x i m o a o f o r a m e s e x t e r n o s , e n c o n t r a m - s e p e q u e n a s a b e r t u r a s q u e s ã o o s c a n a l í c u l o s c a r ó t i c o t i m p â n i c o s , q u e s e r v e m d e p a s s a g e m d e a r t é r i a s e n e r v o s p a r a o o u v i d o m é d i o . P o r t a n t o , a a r t é r i a c a r ó t i d a i n t e r n a p e n e t r a n a c a v i d a d e c r a n i a n a a t r a v é s d o c a n a l c a r o t í d e o , d e s c r e v e n d o u m a r c o p o r d e n t r o d o o s s o t e m p o r a l e m d i r e ç ã o a o á p i c e p e t r o s o , s e n d o q u e s e u t r a j e t o p a s s a i n f e r i o r à t u b a a u d i t i v a e à c ó c l e a . I n f e r i o r m e n t e , n a j u n ç ã o d o c a n a l c a r o t í d e o c o m a f o s s a j u g u l a r , e n c o n t r a - s e a l o j a d o o g â n g l i o p e t r o s o d o n e r v o g l o s s o f a r í n g e o , d e o n d e s a i s e u r a m o t i m p â n i c o ( n e r v o d e J a c o b s o n ) , a l é m d o r a m o t i m p â n i c o d a a r t é r i a f a r í n g e a a s c e n d e n t e . P o s t e r i o r m e n t e à f o s s a j u g u l a r , o p e t r o s o a r t i c u l a - s e c o m o p r o c e s s o j u g u l a r d o o s s o o c c i p i t a l . P r o c e s s o E s t i l ó i d e N a f a c e l a t e r a l d o p e t r o s o e s t á l o c a l i z a d o o p r o c e s s o e s t i l ó i d e , q u e s e d i r i g e â n t e r o - i n f e r i o r m e n t e e m e d e a p r o x i m a d a m e n t e 2 , 5 c m . E m s u a b a s e f i c a o f o r a m e e s t i l o m a s t o i d e o , o r i f í c i o e x t e r n o d o c a n a l f a c i a l ( l o c a l d e p a s s a g e m p a r a o n e r v o f a c i a l , a r t é r i a e s t i l o m a s t o i d e a e e v e n t u a l m e n t e o r a m o a u r i c u l a r d o v a g o ) . O p r o c e s s o e s t i l ó i d e é u m a p o r ç ã o ó s s e a f i n a q u e n a s c e a b a i x o d o o s s o t i m p â n i c o , s e n d o q u e t r ê s m ú s c u l o s a p r e s e n t a m o r i g e m n e s t e p r o c e s s o : e s t i l o i ó i d e , e s t i l o g l o s s o e e s t i l o f a r í n g e o . E s t e o s s o a p r e s e n t a g r a n d e v a r i a ç ã o a n a t ô m i c a e p o d e c h e g a r a a t i n g i r o o s s o h i ó i d e . P o r ç ã o T i m p â n i c a T r a t a - s e d o m e n o r o s s o q u e c o n t r i b u i p a r a a f o r m a ç ã o d o o s s o t e m p o r a l e a p r e s e n t a f o r m a q u a d r i l á t e r a . F o r m a p a r t e d a p a r e d e a n t e r i o r , i n t e r i o r e p o s t e r i o r d o C A E e s e a r t i c u l a c o m a e s c a m a e o p e t r o s o , f o r m a n d o a t r a v é s d a a p ó f i s e v a g i n a l u m a b a i n h a p a r a o p r o c e s s o e s t i l ó i d e . A r e g i ã o e x t e r n a d e s u a p o r ç ã o p ó s t e r o - i n f e r i o r a p r e s e n t a u m s u l c o p a r a a i n s e r ç ã o d a m e m b r a n a t i m p â n i c a . S e p a r a - s e d a c a b e ç a d a m a n d í b u l a a t r a v é s d e u m a p e q u e n a q u a n t i d a d e d e t e c i d o d e g l â n d u l a p a r ó t i d a . A s u a s u p e r f í c i e m e d i a l e â n t e r o - i n f e r i o r é f i n a , é , p o r v e z e s , a p r e s e n t a u m p e q u e n o f o r a m e n ( d e H u s c h k e ) p o r ç ã o n ã o o s s i f i c a d a e m b r i o l o g i c a m e n t e .

5 A n a t o m i a d a O r e l h a O r e l h a e x t e r n a C o n s i s t e e m d u a s p o r ç õ e s : o p a v i l h ã o a u d i t i v o e o m e a t o a c ú s t i c o e x t e r n o , c a n a l f e c h a d o e m s u a p a r t e m e d i a l p e l a m e m b r a n a t i m p â n i c a , o q u e f a z o l i m i t e d a o r e l h a m é d i a . P a v i l h ã o a u r i c u l a r O p a v i l h ã o a u d i t i v o e n c o n t r a - s e a n t e r i o r à m a s t ó i d e e p o s t e r i o r à a r t i c u l a ç ã o t e m p o r o m a n d i b u l a r . S i t u a - s e e n t r e d u a s l i n h a s h o r i z o n t a i s q u e p a s s a m s o b r e a s s o m b r a n c e l h a s e p e l a b a s e d o n a r i z . A a u r í c u l a g e r a l m e n t e f o r m a c o m o p l a n o s a g i t a l d a c a b e ç a u m â n g u l o d e 3 0 g r a u s . A s u a t o p o g r a f i a é g e r a l m e n t e d e t e r m i n a d a p e l o c o n t o r n o d e s u a c a r t i l a g e m . A p r e s e n t a n a s u p e r f í c i e i n t e r n a o u p o s t e r i o r ( c o n v e x a ) , e o u t r a e x t e r n a , o u a n t e r i o r ( c ô n c a v a ) . A c o n c h a a u r i c u l a r é u m a e s c a v a ç ã o l o c a l i z a d a n a p o r ç ã o m e d i a l d a c a r t i l a g e m , d e l i m i t a d a a n t e r i o r m e n t e p e l o t r a g u s . S ú p e r o - p o s t e r i o r m e n t e e n c o n t r a - s e d e l i m i t a d a p e l a a n t i - h é l i c e e s u a c r u z a n t e r i o r . I n f e r i o r m e n t e , a p r e s e n t a c o m o l i m i t e o a n t i - t r a g u s q u e s e s e p a r a p o s t e r i o r m e n t e d a a n t i - h é l i c e a t r a v é s d o s u l c o a u r i c u l a r p o s t e r i o r e a n t e r i o r m e n t e d o t r a g u s p e l a i n c i s u r a i n t e r t r á g i c a . A c o n c h a d i v i d e - s e n a c r u z d a h é l i c e e m u m a p o r ç ã o s u p e r i o r ( c i m b a c o n c h a e ) , e u m a p o r ç ã o i n f e r i o r ( c a v u m c o n c h a e ) , s e n d o o c a v u m m a r g e a d o p e l o t r a g u s q u e p o r s u a v e z s e p r o j e t a p o s t e r i o r m e n t e s o b r e o C A E . A h é l i c e s e p r o j e t a s u p e r i o r m e n t e e p o s t e r i o r m e n t e d a s u a c r u z t e r m i n a n d o n o l o b o , d e s c r e v e n d o u m c í r c u l o . O t u b é r c u l o a u r i c u l a r o c a s i o n a l m e n t e s e p r o j e t a e m s e u a s p e c t o p ó s t e r o - s u p e r i o r . E x i s t e m a i n d a d u a s d e p r e s s õ e s a d i c i o n a i s : a f o s s a t r i a n g u l a r , l o c a l i z a d a e n t r e a s c r u r a s d a a n t i - h é l i c e , a l é m d a f o s s a e s c a f ó i d e , q u e é u m s u l c o p o s t e r i o r s e p a r a n d o a h é l i c e d a a n t i - h é l i c e . A a u r í c u l a é c o n s t i t u í d a d e c a r t i l a g e m e l á s t i c a c o m e s p e s s u r a v a r i a n d o d e 0 , 5 a 2 m m , c u j a f o r m a é a m e s m a d o p a v i l h ã o , e q u e c o n t i n u a a n t e r i o r e i n f e r i o r m e n t e p a r a f o r m a r o e s q u e l e t o c a r t i l a g i n o s o d o C A E . O p a v i l h ã o s e e n c o n t r a a d e r i d o a o c r â n i o a t r a v é s d e l i g a m e n t o s , c a r t i l a g e m , p e l e e m ú s c u l o s . E x i s t e m t r ê s l i g a m e n t o s e t r ê s m ú s c u l o s e x t r í n s e c o s d a a u r í c u l a : s u p e r i o r , a n t e r i o r e p o s t e r i o r . O l i g a m e n t o s u p e r i o r c o m u n i c a a s u p e r f í c i e e x t e r n a ó s s e a d o C A E à e s p i n h a d a c a r t i l a g e m d a h é l i c e , o a n t e r i o r c o n e c t a o z i g o m a a h é l i c e e t r a g u s , e o p o s t e r i o r a e m i n ê n c i a d a c o n c h a a o p r o c e s s o m a s t ó i d e . O s t r ê s m ú s c u l o s e x t r í n s e c o s o r i g i n a m - s e d a g á l e a a p o n e u r ó t i c a . O s u p e r i o r i n s e r e - s e n a e m i n ê n c i a d a f o s s a t r i a n g u l a r , o a n t e r i o r n a e s p i n h a d a h é l i c e e o p o s t e r i o r n a e m i n ê n c i a d a c o n c h a a o p r o c e s s o m a s t ó i d e . O s s e i s m ú s c u l o s i n t r í n s e c o s d a a u r í c u l a a p r e s e n t a m g r a n d e v a r i a b i l i d a d e , s e n d o q u a t r o d e l e s n a s u p e r f í c i e l a t e r a l e d o i s n a s u p e r f í c i e m e d i a l . S ã o e l e s g r a n d e e p e q u e n o m ú s c u l o d a h é l i c e , m ú s c u l o d o t r a g o , m ú s c u l o d o a n t í t r a g o , m ú s c u l o t r a n s v e r s o e m ú s c u l o o b l í q u o . O r e v e s t i m e n t o c u t â n e o r e p r o d u z d e f o r m a i r r e g u l a r o c o n t o r n o d a c a r t i l a g e m , s e n d o s e p a r a d o d a c a r t i l a g e m e m a l g u m a s r e g i õ e s a p e n a s p o r t e c i d o c e l u l a r s u b c u t â n e o . N a s u a f a c e m e d i a l e s t á a p e l e f r a c a m e n t e a d e r i d a , c o m p r e s e n ç a d e p o u c o t e c i d o a d i p o s o . E m s u a f a c e e x t e r n a a p e l e e s t á f o r t e m e n t e a d e r i d a a o p e r i c ô n d r i o , s e n d o s e u d e s c o l a m e n t o d i f í c i l . O s a n e x o s u s u a i s d a p e l e e s t ã o p r e s e n t e s . A s g l â n d u l a s s e b á c e a s l o c a l i z a m - s e p r e f e r e n c i a l m e n t e n a r e g i ã o d a c o n c h a e f o s s a t r i a n g u l a r .

6 C o n d u t o A u d i t i v o E x t e r n o A p r e s e n t a d e 2 2 a 2 7 m m e m s u a p a r e d e p ó s t e r o - s u p e r i o r e c e r c a d e 3 1 m m n a â n t e r o - i n f e r i o r , d e v i d o à i n c l i n a ç ã o d a m e m b r a n a t i m p â n i c a . S e u d i â m e t r o v e r t i c a l é , e m m é d i a , d e 1 0 m m n a e n t r a d a d o c o n d u t o e 8 m m n a p a r t e ó s s e a , e n q u a n t o s e u d i â m e t r o â n t e r o - p o s t e r i o r é d e 7 a 9 m m n a e n t r a d a e 4 a 5 m m n a p a r t e ó s s e a . É c o n s t i t u í d o p o r u m c a n a l ó s s e o i n t e r n a m e n t e ( c o m c e r c a d e 1 5 m m ) e p o r u m c a n a l f i b r o c a r t i l a g i n o s o e x t e r n a m e n t e . O p o n t o m a i s e s t r e i t o d o c a n a l e s t á l o c a l i z a d o p r ó x i m o à j u n ç ã o e n t r e a s d u a s p o r ç õ e s d o c a n a l e é c o n h e c i d o c o m o i s t m o . A p e l e d a p o r ç ã o ó s s e a d o c a n a l é m a i s e s t r e i t a ( 0 , 2 m m ) , s e n d o c o n t í n u a c o m a p e l e d a m e m b r a n a t i m p â n i c a . O t e c i d o s u b c u t â n e o n ã o a p r e s e n t a g l â n d u l a s o u f o l í c u l o s p i l o s o s n a p o r ç ã o ó s s e a . A p e l e d a p o r ç ã o c a r t i l a g i n o s a a p r e s e n t a e m m é d i a 0 , 5 a 1 m m d e e s p e s s u r a , s e n d o o t e r ç o l a t e r a l d e s t a r e p l e t a d e f o l í c u l o s p i l o s o s . A s g l â n d u l a s s e b á c e a s e c e r u m i n o s a s a p r e s e n t a m u m a d i s t r i b u i ç ã o q u e s e g u e a d o s f o l í c u l o s p i l o s o s . O c o n d u t o ó s s e o é c o n s t i t u í d o p o r d u a s f o r m a ç õ e s ó s s e a s : a t i m p â n i c o e a e s c a m o s a , q u e f o r m a p a r t e d a s u a p a r e d e s u p e r i o r e p o s t e r i o r . A p a r e d e a n t e r i o r d o c o n d u t o a u d i t i v o r e l a c i o n a - s e c o m a a r t i c u l a ç ã o t ê m p o r o - m a n d i b u l a r , e s u a p a r e d e p o s t e r i o r e s t á s e p a r a d a d a s c é l u l a s m a s t ó i d e s p o r u m a f i n a c a m a d a ó s s e a , s e n d o o c o n d u t o m a i s p r o f u n d a m e n t e l i m i t a d o p o s t e r i o r m e n t e p e l o r e c e s s o d o f a c i a l . S u a p a r e d e i n f e r i o r e s t á e m c o n t a t o c o m a l o j a p a r o t í d e a , e s u a p a r t e s u p e r i o r , f o r m a d a p e l a e s c a m a t e m p o r a l , e m c o n t a t o c o m a b a s e d o c r â n i o . A i r r i g a ç ã o d o p a v i l h ã o e d o m e a t o p r o v é m d e r a m o s d a a r t é r i a t e m p o r a l s u p e r f i c i a l e a u r i c u l a r p o s t e r i o r , r a m o s d a a r t é r i a c a r ó t i d a e x t e r n a . S u a i n e r v a ç ã o m o t o r a é f e i t a a t r a v é s d o n e r v o f a c i a l , e n q u a n t o q u e s u a i n e r v a ç ã o s e n s i t i v a é f e i t a a t r a v é s d o r a m o a u r i c u l a r d o p l e x o c e r v i c a l s u p e r f i c i a l ( p o r ç ã o p ó s t e r o - i n f e r i o r ) , n e r v o a u r í c u l o - t e m p o r a l , r a m o d o t r i g ê m i o ( p o r ç ã o a n t e r i o r e p e q u e n a p a r t e d o c o n d u t o ) e a t r a v é s d o n e r v o i n t e r m e d i á r i o d e W r i s b e r g ( r a m o d o f a c i a l ) , a c o n c h a e p a r t e i n i c i a l d o c o n d u t o ( z o n a d e R a m s a y - H u n t ) . O r a m o a u r i c u l a r d o v a g o i n e r v a a p a r t e p r o f u n d a d o c o n d u t o e d o t í m p a n o . O r e l h a M é d i a C o n s t i t u í d a p e l a m e m b r a n a t i m p â n i c a , c a v i d a d e t i m p â n i c a , c é l u l a s m a s t ó i d e s , a n t r o m a s t ó i d e e t u b a a u d i t i v a . S e p a r a - s e d a o r e l h a e x t e r n a a t r a v é s d a M T e s e c o m u n i c a c o m a o r e l h a i n t e r n a a t r a v é s d a s j a n e l a s o v a l e r e d o n d a . M e m b r a n a T i m p â n i c a A p r e s e n t a f o r m a c ô n i c a e e l í p t i c a , c o m s u a p o r ç ã o m a i s s a l i e n t e v o l t a d a p a r a a c a v i d a d e t i m p â n i c a d e v i d o à p r e s s ã o e x e r c i d a p e l o c a b o d o m a r t e l o . S e u d i â m e t r o v e r t i c a l v a r i a d e 8 , 5 a 1 0 m m , e n q u a n t o o h o r i z o n t a l v a r i a d e 8 a 9 m m , c o m c e r c a d e 7 5 m m ² d e á r e a . S e u â n g u l o d e i n c l i n a ç ã o v a r i a d e 3 0 a 3 5 g r a u s a o n a s c i m e n t o e 4 5 g r a u s n o a d u l t o . A M T e s t á i n s e r i d a n a p r o f u n d i d a d e d a p o r ç ã o ó s s e a d o C A E p o r u m a f a i x a d e t e c i d o c o n j u n t i v o , o l i g a m e n t o d e G e r l a c h . O á p i c e d a c o n c a v i d a d e d o c o n e é c o n h e c i d o c o m o u m b u s , c o r r e s p o n d e n d o a p o n t a d o c a b o d o m a r t e l o . A p r o e m i n ê n c i a d o m a r t e l o , p r o j e ç ã o f o r m a d a p e l o p r o c e s s o l a t e r a l d o m a r t e l o , l o c a l i z a - s e n a s u p e r f í c i e s u p e r i o r d o m a n ú b r i o , f i r m e m e n t e a d e r i d o a m e m b r a n a n o u m b u s e p r o c e s s o l a t e r a l , s e n d o c l a r a m e n t e v i s í v e l e m s u a e x t e n s ã o ( e s t r i a m a l e o l a r ) . A e s t r i a s e e s t e n d e d o p r o c e s s o l a t e r a l p a r a a e s p i n h a t i m p â n i c a a n t e r i o r e p o s t e r i o r , r e s p e c t i v a m e n t e .

7 E s t a e s t r i a d i v i d e a M T e m d u a s p o r ç õ e s : a p a r s t e n s a i n f e r i o r e a p a r s f l á c i d a t r i a n g u l a r ( m e m b r a n a d e S c h r a p n e l l ) , s u p e r i o r . A e s p e s s a p e r i f e r i a d a p a r s t e n s a , o a n u l u s t i m p â n i c o a n c o r a a M T n o s u l c o t i m p â n i c o . O a n u l u s t i m p â n i c o e o s u l c o e s t ã o a u s e n t e s s u p e r i o r m e n t e ( á r e a c o n h e c i d a c o m o i n c i s u r a d e R i v i n u s ) e o a n u l u s e n c o n t r a - s e i n c o m p l e t o n a c o n c a v i d a d e f o r m a d a p e l a p a r s f l á c i d a . O s u l c o t i m p â n i c o t e r m i n a s u p e r i o r m e n t e e m d u a s e x t r e m i d a d e s : a s e s p i n h a s m a i o r e m e n o r . N a r e g i ã o d a p a r s t e n s a ( m a i s e s p ê s s a ) e f l á c i d a d i f e r e m e m s u a e s t r u t u r a : a t e n s a c o n s i s t e d e 3 c a m a d a s , e p i d é r m i c a , m u c o s a e i n t e r m e d i a r i a f i b r o s a . A e p i d é r m i c a é c o n t i n u a c o m a p e l e d o C A E , e n q u a n t o a m u c o s a é c o n t i n u a c o m a m e m b r a n a m u c o s a d o o u v i d o m é d i o . A p a r s f l á c i d a é m a i s f r o u x a , t a m b é m c o n s i s t e d e t r ê s c a m a d a s , s e n d o s u a c a m a d a i n t e r m e d i a r i a m e n o s p r o n u n c i a d a . A s a r t é r i a s c o r r e m n a s u p e r f í c i e d a m e m b r a n a e a i r r i g a ç ã o d a m u c o s a p r o v é m d o r a m o t i m p â n i c o a n t e r i o r d a a r t é r i a m a x i l a r e d o r a m o e s t i l o m a s t o i d e o d a a r t é r i a a u r i c u l a r p o s t e r i o r . O s n e r v o s a c o m p a n h a m o s v a s o s e s ã o d e r i v a d o s d o r a m o a u r i c u l o - t e m p o r a l d o n e r v o m a n d i b u l a r , a l é m d e r a m o s d o n e r v o a u r i c u l a r d o v a g o e r a m o t i m p â n i c o d o g l o s s o f a r í n g e o . E s s e s c o m p o n e n t e s p e n e t r a m p e l a p o r ç ã o s u p e r i o r d a M T . C a v i d a d e T i m p â n i c a É u m e s p a ç o i r r e g u l a r , p r e e n c h i d o p o r a r e r e v e s t i d o p o r e p i t é l i o m u c o s t i p o r e s p i r a t ó r i o . O d i â m e t r o â n t e r o - p o s t e r i o r e v e r t i c a l m e d e e m t o r n o d e 1 5 m m c a d a , o t r a n s v e r s o v a r i a d e 2 a 6 m m ( s e n d o m a i s e s t r e i t a e m s u a r e g i ã o m é d i a e m a i s l a r g a e m s u a r e g i ã o s u p e r i o r ) c o m v o l u m e d e a p r o x i m a d a m e n t e 2 c c . E s s a c a v i d a d e l i m i t a d a p e l a M T e p e l a p a r e d e l a t e r a l d o l a b i r i n t o p o d e s e r d i v i d i d a e m r e l a ç ã o a o t í m p a n o e m h i p o t í m p a n o , m e s o t í m p a n o e e p i t í m p a n o , s e n d o s i t u a d a n e s t a u l t i m a u m a c o m u n i c a ç ã o c o m o a n t r o m a s t ó i d e o . O e p i t í m p a n o , o u á t i c o , r e p r e s e n t a c e r c a d e u m t e r ç o d a c a v i d a d e , s i t u a d o p a r c i a l m e n t e a c i m a d o C A E e c o n t é m a c a b e ç a e o c o r p o d o m a r t e l o e o p r o c e s s o c u r t o d a b i g o r n a . N a s u p e r f í c i e d o á t i c o s i t u a - s e o t e g m e n t i m p a n i , q u e s e p a r a a c a v i d a d e t i m p â n i c a d a f o s s a m é d i a . N e s t a r e g i ã o s i t u a - s e o a d i t u s a d a n t r u m , c o m u n i c a ç ã o e n t r e o o u v i d o m é d i o e m a s t ó i d e . A m a s t ó i d e ( c o n j u n t o d e c é l u l a s a e r a d a s e r e v e s t i d a s d e m u c o s a r e s p i r a t ó r i a ) a p r e s e n t a g r a n d e v a r i a ç ã o a n a t ô m i c a . P o d e - s e d i v i d i r o c o m p l e x o m a s t ó i d e o e m a n t r o ( m a i o r c é l u l a , c o m u n i c a ç ã o c o m a c a v i d a d e ) , c é l u l a s r e t r o s i g m ó i d e s ( l i m i t e p o s t e r i o r ) , c é l u l a s p r é - s i g m ó i d e a s ( e n t r e o s e i o s i g m ó i d e e a p a r e d e p o s t e r i o r d o C A E ) , c é l u l a s r e t r o l a b i r í n t i c a s ( e n v o l v e m o b l o c o p o s t e r i o r m e n t e ) , c é l u l a s s u b f a c i a i s ( e n t r e o c a n a l d e F a l ó p i o d o n e r v o f a c i a l e a p r o j e ç ã o d o b u l b o j u g u l a r d a m a s t ó i d e ) , c é l u l a s d a e m i n ê n c i a m a s t ó i d e a ( p a r t e i n f e r i o r d a m a s t ó i d e ) . A c a v i d a d e t i m p â n i c a s e d i v i d e e m : 1 . S u p e r f í c i e l a t e r a l ( m e m b r a n o s a ) : f o r m a d a p e l a M T p r o p r i a m e n t e d i t a , a n e l , s u l c o , e s u p e r i o r m e n t e p e l a p a r e d e l a t e r a l d o á t i c o e e s c a m a d o t e m p o r a l . 2 . S u p e r f í c i e m e d i a l ( l a b i r í n t i c a ) : i n f e r i o r m e n t e f o r m a d a p e l o p r o m o n t ó r i o , p r o j e ç ã o ó s s e a d o g i r o b a s a l d a c ó c l e a n a c a v i d a d e , c o m o p l e x o t i m p â n i c o ( n e r v o d e J a c o b s o n ) e m s u a s u p e r f í c i e . I n f e r o - p o s t e r i o r m e n t e a e l e e n c o n t r a - s e a j a n e l a c o c l e a r ( r e d o n d a ) , q u e e s t á r e v e s t i d a p o r u m a m e m b r a n a c o n h e c i d a c o m o m e m b r a n a t i m p â n i c a s e c u n d á r i a . S u p e r o - p o s t e r i o r m e n t e a o p r o m o n t ó r i o e x i s t e m q u a t r o r e p a r o s a n a t ô m i c o s : 1 f o s s a v e s t i b u l a r , c o n t e n d o e m s e u i n t e r i o r a j a n e l a o v a l , q u e é f e c h a d a p e l a b a s e d o e s t r i b o e l i g a m e n t o a n u l a r ; 2 p r o e m i n ê n c i a d o c a n a l f a c i a l ; 3 b u l b o d o c a n a l s e m i c i r c u l a r l a t e r a l ; 4 p r o c e s s o c o c l e a r i f o r m e , l o c a l i z a d o â n t e r o - i n f e r i o r m e n t e à s e g u n d a p o r ç ã o d o f a c i a l , d e o n d e s a i o t e n d ã o d o m ú s c u l o t e n s o r d o t í m p a n o , q u e s e i n s e r e n o c o l o d o m a r t e l o .

8 3 . S u p e r f í c i e a n t e r i o r ( c a r o t í d e a ) : a p r e s e n t a s u p e r i o r m e n t e o s e m i c a n a l d o m ú s c u l o t e n s o r d o t í m p a n o e i n f e r i o r m e n t e o ó s t i o t i m p â n i c o d a t u b a a u d i t i v a e a s c é l u l a s t i m p â n i c a s q u e f o r m a m u m a c a m a d a ó s s e a c o n t e n d o o s n e r v o s c a r o t i c o - t i m p â n i c o s , s e p a r a n d o a o r e l h a m é d i a d a a r t é r i a c a r ó t i d a i n t e r n a . 4 . S u p e r f í c i e p o s t e r i o r ( m a s t ó i d e a ) : a p r e s e n t a a s c é l u l a s m a s t ó i d e a s i n f e r i o r m e n t e s o b r e a s q u a i s c o r r e a e m i n ê n c i a ó s s e a p i r a m i d a l , q u e c o n t e m o m ú s c u l o d o e s t r i b o i n e r v a d o p e l o n e r v o d o e s t a p é d i o , r a m o d o f a c i a l . L a t e r a l m e n t e , o b s e r v a a a b e r t u r a t i m p â n i c a d o n e r v o c o r d a d o t í m p a n o , n e s t a s u p e r f í c i e t a m b é m t e m o s o a d i t u s a d a n t r u m ( r e c e s s o e p i t i m p â n i c o ) q u e c o m u n i c a o a n t r o c o m a c a i x a t i m p â n i c a . N a s u p e r f í c i e m a s t ó i d e a h á a i n d a a p r e s e n ç a d e d o i s i m p o r t a n t e s r e c e s s o s : o r e c e s s o d o f a c i a l , u m e s p a ç o l i m i t a d o m e d i a l m e n t e p e l a e m i n ê n c i a p i r a m i d a l e p e l o c a n a l d o f a c i a l , e l a t e r a l m e n t e p e l o â n u l u s t i m p â n i c o ; e o s e i o t i m p â n i c o , l i m i t a d o m e d i a l m e n t e p e l a s u p e r f ì c i e l a b i r í n t i c a e l a t e r a l m e n t e p e l a e m i n ê n c i a p i r a m i d a l . 5 . S u p e r f í c i e i n f e r i o r ( j u g u l a r ) : r e l a c i o n a - s e i n t i m a m e n t e c o m o b u l b o d a j u g u l a r i n t e r n a . A c a m a d a ó s s e a q u e s e p a r a o b u l b o d a c a v i d a d e t i m p â n i c a é c o b e r t a p o r c é l u l a s c o n h e c i d a s c o m o h i p o t i m p â n i c a s . O b u l b o d a j u g u l a r p o d e t e r d i m e n s õ e s v a r i á v e i s , p o d e n d o s e r a l t o e r e d u z i n d o a s d i m e n s õ e s d o h i p o t í m p a n o , o u b a i x o e c o n s e q ü e n t e m e n t e a u m e n t a n d o a e s p e s s u r a d a s c é l u l a s h i p o t i m p â n i c a s . 6 . S u p e r f í c i e s u p e r i o r ( t e g m e n t i m p a n i ) : f i n a c a m a d a ó s s e a q u e s e p a r a o o u v i d o m é d i o d a f o s s a c e r e b r a l m é d i a . A m a r g e m l a t e r a l d o t e g m e n f a z a j u n ç ã o c o m a p o r ç ã o e s c a m o s a d o o s s o t e m p o r a l a t r a v é s d a s u t u r a p e t r o e s c a m o s a , q u e p o d e n ã o s e r o s s i f i c a d a e m c r i a n ç a s e p e r m i t i r a p a s s a g e m d i r e t a d e i n f e c ç õ e s d a o r e l h a m é d i a p a r a o S i s t e m a N e r v o s o C e n t r a l . O s s í c u l o s 1 . M a r t e l o : t r a t a - s e d o m a i o r o s s í c u l o , d i r i g i n d o - s e l a t e r a l e a n t e r i o r m e n t e . S u a e x t r e m i d a d e s u p e r i o r ( c a b e ç a ) o c u p a o r e c e s s o e p i t i m p â n i c o , e a p r e s e n t a p ó s t e r o - m e d i a l m e n t e u m a s u p e r f í c i e a r t i c u l a r p a r a o c o r p o d a b i g o r n a . A c a b e ç a s e s e p a r a d o m a n ú b r i o a t r a v é s d o c o l o d o m a r t e l o e é r e c o b e r t a m e d i a l m e n t e p e l a m u c o s a d a c a v i d a d e t i m p â n i c a . O m a n ú b r i o f o r m a u m â n g u l o d e 1 3 0 ë c o m a c a b e ç a d o m a r t e l o , e o s e u c o m o p l a n o h o r i z o n t a l é a o r e d o r d e 5 0 ë . A p r e s e n t a u m a p r o j e ç ã o l a t e r a l s u p e r i o r m e n t e , o p r o c e s s o l a t e r a l , q u e f o r m a u m a s a l i ê n c i a n a M T . N a s u p e r f í c i e a n t e r i o r d o c o l o e n c o n t r a - s e o p r o c e s s o a n t e r i o r . O m a r t e l o é s u s t e n t a d o p e l o s l i g a m e n t o s m a l e o l a r e s a n t e r i o r , l a t e r a l e s u p e r i o r . O s u p e r i o r d e s c e d o t e t o d o r e c e s s o e p i t i m p â n i c o a t é s u a c a b e ç a , o a n t e r i o r s e e s t e n d e d a e s p i n h a a n g u l a r d o e s f e n ó i d e a t r a v é s d a f i s s u r a p e t r o t i m p â n i c a a o p r o c e s s o l o n g o d o m a r t e l o . O l a t e r a l c o n e c t a a s m a r g e n s d o a n e l t i m p â n i c o c o m o c o l o d o m a r t e l o . 2 . B i g o r n a : s i t u a - s e e n t r e o m a r t e l o e o e s t r i b o p o s s u i n d o a c o n f i g u r a ç ã o d e u m d e n t e c o m d u a s r a í z e s , a c o r o a d o d e n t e c o r r e s p o n d e a o s e u c o r p o q u e a p r e s e n t a u m a s u p e r f í c i e a r t i c u l a r p a r a o m a r t e l o . A p r e s e n t a d o i s p r o c e s s o s : o l o n g o e o c u r t o , q u e c o r r e s p o n d e m à r a i z d o d e n t e e f o r m a m e n t r e s i u m â n g u l o d e 1 0 0 ë . N a f a c e m e d i a l d o p r o c e s s o l o n g o s e l o c a l i z a o p r o c e s s o l e n t i c u l a r , n o q u a l o e s t r i b o s e a r t i c u l a . O p r o c e s s o c u r t o m e d e c e r c a d e 5 m m e s e i n s e r e n a f o s s a d a b i g o r n a , s e n d o s u a p o n t a r e c o b e r t a p o r c a r t i l a g e m . O p r o c e s s o l o n g o m e d e 7 m m e c o r r e p a r a l e l o a o c a b o d o m a r t e l o . A p r e s e n t a d o i s l i g a m e n t o s s u s p e n s o r e s , o p o s t e r i o r q u e s e e s t e n d e d o t e t o d a c a v i d a d e t i m p â n i c a e o i n f e r i o r , q u e s e e s t e n d e a t é a p a r e d e a n t e r i o r d o a n t r o m a s t ó i d e o . 3 . E s t r i b o : a r t i c u l a - s e c o m a j a n e l a o v a l a t r a v é s d a s u a p l a t i n a , m e d e c e r c a d e 2 m m . D a p l a t i n a p a r t e m d u a s c r u r a s , q u e f o r m a r ã o a c a b e ç a d o e s t r i b o , s e n d o q u e n a c r u r a

9 p o s t e r i o r s e i n s e r e o t e n d ã o d o m ú s c u l o e s t a p é d i o . A f a c e l a t e r a l s e a r t i c u l a c o m o p r o c e s s o l e n t i c u l a r d a b i g o r n a , e n a f a c e m e d i a l a p r e s e n t a o l i g a m e n t o a n u l a r q u e u n e a p l a t i n a c o m a j a n e l a o v a l . M ú s c u l o s C a d a u m d o s m ú s c u l o s e s t á c o n t i d o e m u m c a n a l ó s s e o . O m ú s c u l o t e n s o r d o t í m p a n o a p r e s e n t a a p r o x i m a d a m e n t e 2 m m , o r i g i n a - s e d a p a r t e c a r t i l a g i n o s a d a t u b a a u d i t i v a , d a a s a m a i o r d o e s f e n ó i d e e d a s p a r e d e s ó s s e a s d o s e m i c a n a l d o m ú s c u l o t e n s o r d o t í m p a n o . P a s s a l a t e r a l m e n t e a t r a v é s d a c a v i d a d e t i m p â n i c a , s e n d o q u e s e u t e n d ã o s a i a t r a v é s d o p r o c e s s o c o c l e a r i f o r m e p a r a s e i n s e r i r a o c a b o d o m a r t e l o p r ó x i m o a o s e u c o l o . A s u a f u n ç ã o é e n r i j e c e r a M T e é i n e r v a d o p e l o n e r v o t r i g ê m i o a t r a v é s d o r a m o t e n s o r d a c o r d a d o t í m p a n o . O m ú s c u l o d o e s t a p é d i o , m e n o r m ú s c u l o d o e s q u e l e t o h u m a n o , o r i g i n a - s e n a e m i n ê n c i a p i r a m i d a l e d e u m s u l c o n a p a r e d e d o c a n a l d o f a c i a l . S u a f u n ç ã o é t r a c i o n a r l a t e r a l m e n t e a b o r d a a n t e r i o r d a p l a t i n a d o e s t r i b o , s e n d o i n e r v a d o p e l o n e r v o d o e s t a p é d i o , r a m o d o V I I . T u b a A u d i t i v a A t u b a a u d i t i v a e s t e n d e - s e d a p a r e d e a n t e r i o r ( c a r o t í d e a ) d a c a v i d a d e t i m p â n i c a i n f e r i o r m e n t e a t é a r i n o f a r i n g e . I n c l i n a - s e n o s e u t r a j e t o a n t e r o - m e d i a l m e n t e , m e d i n d o c e r c a d e 3 7 m m . E m s e u t e r ç o t i m p â n i c o a p r e s e n t a u m a p a r e d e ó s s e a q u e c o n s t i t u i u m s e m i c a n a l e s e u r e s t a n t e a p r e s e n t a u m a p a r e d e c a r t i l a g i n o s a . E m s u a p o r ç ã o ó s s e a a p r e s e n t a u m s e p t o d e l g a d o q u e s e p a r a o s e u l ú m e n d o m ú s c u l o t e n s o r d o t í m p a n o , s e n d o q u e a p a r e d e m e d i a l e s t á e m r e l a ç ã o c o m o c a n a l c a r o t í d e o . S e u l ú m e n t r i a n g u l a r c o n t r a i - s e e m d i r e ç ã o a e x t r e m i d a d e â n t e r o - m e d i a l d a t u b a ó s s e a , s e n d o e s t e p o n t o c o n h e c i d o c o m o i s t m o d a t u b a . A s u p e r f í c i e c a r t i l a g i n o s a f i c a a d e r i d a a u m s u l c o n a b a s e d a e s p i n h a a n g u l a r d o o s s o e s f e n ó i d e , e x p a n d i n d o - s e e m d i r e ç ã o a r i n o f a r i n g e , s e n d o a m u c o s a m a i s e s p e s s a n e s t a r e g i ã o . O r e l h a I n t e r n a A o r e l h a i n t e r n a l o c a l i z a d a n a p o r ç ã o p e t r o s a d o o s s o t e m p o r a l , r e c e b e t e r m i n a ç õ e s n e r v o s a s d o n e r v o c o c l e a r e v e s t i b u l a r , s e n d o p a r t e e s s e n c i a l d o s ó r g ã o s d a a u d i ç ã o e e q u i l í b r i o . É c o n s t i t u í d a d e t r ê s e s t r u t u r a s : l a b i r i n t o m e m b r a n o s o ( e n d o l i n f á t i c o ) , l a b i r i n t o ó s s e o ( p e r i l i n f á t i c o ) e c á p s u l a ó t i c a . L a b i r i n t o M e m b r a n o s o T r a t a - s e d e u m c o n j u n t o d e e s p a ç o s e p i t e l i a i s e t u b o s p r e e n c h i d o s p o r e n d o l i n f a . É c i r c u n d a d a e m s u a m a i o r e x t e n s ã o p e l o l a b i r i n t o p e r i l i n f á t i c o e t e c i d o c o n e c t i v o . A m b o s o s l a b i r i n t o s e s t ã o c o n t i d o s d e n t r o d o l a b i r i n t o ó s s e o . A s p r i n c i p a i s p a r t e s d o l a b i r i n t o m e m b r a n o s o s ã o : d u c t o c o c l e a r , u t r í c u l o , s á c u l o s , t r ê s d u c t o s s e m i c i r c u l a r e s e s u a s a m p o l a s , a l é m d o d u c t o e s a c o e n d o l i n f á t i c o s . E s t r u t u r a s m e n o r e s s ã o o d u c t o u t r í c u l o - s a c u l a r e d u c t o r e u n i e n s .

1 0 O s e g m e n t o p r o x i m a l d o d u c t o e n d o l i n f a t i c o a l a r g a - s e c o m a f o r m a d e u m s i n o e t e m c o n t i n u i d a d e c o m o s á c u l o a t r a v é s d e s u a p a r t e m a i s f i n a . O s d u c t o s c o c l e a r e s e m i c i r c u l a r e s s e g u e m a c o n f i g u r a ç ã o d o s c a n a i s ó s s e o s c o r r e s p o n d e n t e s . E m c o n t r a p o s i ç ã o , o s c o m p o n e n t e s d o v e s t í b u l o n ã o p r e s e r v a m f i e l m e n t e a c o n f i g u r a ç ã o d a s p a r e d e s ó s s e a s c o r r e s p o n d e n t e s , s e n d o c o n s t i t u í d a s d e d o i s s a c o s : s á c u l o e u t r í c u l o . U t r í c u l o T e m f o r m a o v ó i d e e o c u p a o r e c e s s o e l í p t i c o n a r e g i ã o s ú p e r o - p o s t e r i o r d o v e s t í b u l o . R e c e b e t e r m i n a ç õ e s n e r v o s a s d o r a m o u t r i c u l a r d o n e r v o v e s t i b u l a r . Â n t e r o - l a t e r a l m e n t e a p r e s e n t a u m e s p e s s a m e n t o q u e c o r r e s p o n d e à m á c u l a u t r i c u l a r , r e g i ã o s e n s i t i v a d o ó r g ã o . N a s u a p a r t e p o s t e r i o r e s t ã o a s t e r m i n a ç õ e s d o s d u c t o s s e m i c i r c u l a r e s e e m s u a p a r e d e a n t e r i o r o d u c t o u t r í c u l o - s a c u l a r . S á c u l o A p r e s e n t a a m e s m a f o r m a d o u t r í c u l o , p o r é m d e m e n o r t a m a n h o . L o c a l i z a - s e n a p a r t e â n t e r o - i n f e r i o r d o v e s t í b u l o , m a r g e a n d o e i n s e r i d o n o r e c e s s o e s f é r i c o . A p r e s e n t a u m e s p e s s a m e n t o ( m a c u l a s a c u l a r ) , q u e r e c e b e t e r m i n a ç õ e s n e r v o s a s d o r a m o s a c u l a r d o n e r v o v e s t i b u l a r . N a s u p e r f í c i e i n f e r i o r e n c o n t r a - s e o d u c t o r e u n i e n s , q u e s e c o n e c t a c o m o d u c t o c o c l e a r . P o s t e r i o r m e n t e e n c o n t r a - s e o d u c t o u t r í c u l o - s a c u l a r . O d u c t o e n d o l i n f á t i c o o r i g i n a - s e p r ó x i m o a e s t a a b e r t u r a , e s t e n d e n d o - s e a t r a v é s d o a q u e d u t o v e s t i b u l a r e a t i n g i n d o a r e g i ã o p e t r o s a d o t e m p o r a l , t e r m i n a n d o n o s a c o e n d o l i n f á t i c o ( s i t u a d o j u n t o a o t e c i d o m e n í n g e o d o c r â n i o ) . D u c t o , S a c o E n d o l i n f á t i c o , e A q u e d u t o V e s t i b u l a r E s t e d u c t o r e p o u s a e m u m c a n a l ó s s e o , o a q u e d u t o v e s t i b u l a r , q u e a p r e s e n t a c o n t i n u i d a d e c o m o p e r i ó s t e o . N a e x t r e m i d a d e p r o x i m a l o d u c t o s e c o m u n i c a c o m o s á c u l o e u t r í c u l o ; e m s u a p a r t e d i s t a l , o d u c t o t e m c o n t i n u i d a d e c o m o s a c o e n d o l i n f á t i c o . A p a r t e d o d u c t o q u e r e p o u s a s o b r e o v e s t í b u l o é c h a m a d a s e i o d o d u c t o . O s e g m e n t o i n t e r m e d i á r i o d o d u c t o , q u e s e l o c a l i z a n a p a r t e m a i s e s t r e i t a d o a q u e d u t o v e s t i b u l a r , é d e n o m i n a d o i s t m o . O s a c o e n d o l i n f á t i c o é u m a e x p a n s ã o t e r m i n a l d o d u c t o . Q u a n d o t o t a l m e n t e d i s t e n d i d o o s a c o p o d e c o n t e r a t é 1 c c . A q u e d u t o C o c l e a r C o n t é m o d u c t o p e r i l i n f á t i c o , e s t r u t u r a o n d e s e e n c o n t r a t e c i d o c o n e c t i v o a r a c n ó i d e o e p e r i l i n f a . I n i c i a - s e n a e s c a l a t i m p â n i c a , p r ó x i m a à j a n e l a r e d o n d a e t e r m i n a e m u m a f e n d a l o c a l i z a d a m e d i a l m e n t e n a f o s s a j u g u l a r , s e n d o r e v e s t i d o p o r p e r i ó s t e o . C a n a i s S e m i c i r c u l a r e s C o m p o s t o s d e t r ê s d u c t o s m e m b r a n o s o s q u e s e a b r e m j u n t o a o u t r í c u l o a t r a v é s d e 5 o r i f í c i o s . A c o m p a n h a m a d i s p o s i ç ã o d o s c a n a i s s e m i c i r c u l a r e s ó s s e o s , s e p a r a n d o - s e d e s t e s a t r a v é s d o e s p a ç o p e r i l i n f á t i c o ( e x c e t o n a r e g i ã o d a g r a n d e c u r v a t u r a ) . C a d a a m p o l a i n s e r e - s e n a s u p e r f í c i e ó s s e a c o r r e s p o n d e n t e c h a m a d a s u l c o a m p u l a r , p o r o n d e p e n e t r a m a s f i b r a s n e r v o s a s t e r m i n a i s . C o r r e s p o n d e n t e i n t e r n o n o s u l c o , a c r i s t a a m p u l a r p r o j e t a - s e e m s e u l ú m e n e r e c e b e t e r m i n a ç õ e s n e r v o s a s .

1 1 O s c a n a i s s u p e r i o r e p o s t e r i o r s e e n c o n t r a m e m p l a n o s v e r t i c a i s e o â n g u l o e n t r e e l e s s e a b r e l a t e r a l m e n t e . O c a n a l s u p e r i o r e s t á d i s p o s t o a n t e r o - l a t e r a l m e n t e e s i t u a - s e e m u m â n g u l o d e 4 5 g r a u s c o m o p l a n o m e d i a l - s a g i t a l . O c a n a l p o s t e r i o r d i s p õ e - s e p ó s t e r o - l a t e r a l m e n t e e t a m b é m e s t á e m u m p l a n o d e 4 5 g r a u s c o m o p l a n o m e d i a l - s a g i t a l . O c a n a l l a t e r a l é o m a i s c u r t o d e l e s , e f o r m a u m â n g u l o d e 3 0 g r a u s c o m o p l a n o h o r i z o n t a l . O c a n a l l a t e r a l s i t u a - s e p a r a l e l o a o s e u c o r r e s p o n d e n t e c o n t r a l a t e r a l , p o r é m o c a n a l s u p e r i o r é p a r a l e l o a o p o s t e r i o r d o o u t r o l a d o ( c a n a i s c o p l a n a r e s ) . C ó c l e a Ó s s e a C ó c l e a ó s s e a t e m s u a b a s e r e l a c i o n a d a c o m o m e a t o a c ú s t i c o i n t e r n o , s e n d o a s u a m a i o r p a r t e o c a n a l c o c l e a r , q u e m e d e c e r c a d e 3 0 m m d e c o m p r i m e n t o . O c a n a l e n v o l v e c o m 2 v o l t a s e m e i a u m e i x o c e n t r a l c ô n i c o c o n h e c i d o c o m o m o d í o l o . P r o j e t a n d o - s e d o m o d í o l o e n c o n t r a - s e a l â m i n a e s p i r a l ó s s e a e e s t e c o n j u n t o t e m a s e m e l h a n ç a d e u m p a r a f u s o c o m s e u s s u l c o s t e r m i n a n d o c o m u m a p o n t e d e n o m e h a m u l u s . A e s c a l a v e s t i b u l a r e a e s c a l a t i m p â n i c a j u n t a m - s e f o r m a n d o o h e l i c o t r e m a , n o p o n t o o n d e a l â m i n a e s p i r a l t e r m i n a l n o h a m u l u s . A b a s e d a c ó c l e a c o r r e s p o n d e a á r e a c o c l e a r d o m e a t o a c ú s t i c o i n t e r n o q u e e n c o n t r a - s e n a p a r e d e m e d i a l d o v e s t í b u l o e c o n t é m a s f i b r a s d o o i t a v o p a r e m d i r e ç ã o a c ó c l e a . P r ó x i m o a e s t a á r e a e x i s t e o u t r a p a r t e c r i v o s a q u e s e r v e d e p a s s a g e m p a r a a s o u t r a s f i b r a s n e r v o s a s d o l a b i r i n t o m e m b r a n o s o . O i n í c i o d o c a n a l c o c l e a r a p r e s e n t a t r ê s a b e r t u r a s p r i n c i p a i s : u m a s e r e l a c i o n a c o m o v e s t í b u l o , o u t r a c o m a c a v i d a d e t i m p â n i c a ( j a n e l a o v a l e r e d o n d a ) . A t e r c e i r a a b e r t u r a é a d o a q u e d u t o c o c l e a r , q u e c o n t é m o d u c t o p e r i l i n f á t i c o , e s t a b e l e c e n d o a c o m u n i c a ç ã o e n t r e a e s c a l a t i m p â n i c a e a c a v i d a d e s u b a r a c n ó i d e a . D u c t o c o c l e a r A p r e s e n t a f o r m a t o e m e s p i r a l e r e p o u s a s o b r e a c ó c l e a ó s s e a i n t e r n a m e n t e . O d u c t o s e i n i c i a n o c e c o v e s t i b u l a r q u e o c u p a o r e c e s s o c o c l e a r d o v e s t í b u l o , s e g u e a m o r f o l o g i a d o c a n a l e s p i r a l e f a z u m g i r o b a s a l , u m m e d i a l e u m a p i c a l i n c o m p l e t o ( d u a s v o l t a s e m e i a ) . O a s s o a l h o d o d u c t o é f o r m a d o p o r u m p e r i ó s t e o e s p e s s o q u e r e c o b r e a p a r t e p e r i f é r i c a d a l â m i n a e s p i r a l ó s s e a f o r m a n d o a m e m b r a n a b a s i l a r . O e p i t é l i o d e s t e a s s o a l h o f o r m a o ó r g ã o e s p i r a l d e C o r t i p a r a o n d e d i r i g e m - s e a s f i b r a s d o c o c l e a r . O p e r i ó s t e o d a p a r e d e e x t e r n a d o c a n a l c o c l e a r f o r m a a p a r e d e p e r i f é r i c a d o d u c t o c o c l e a r , d e n o m i n a n d o - s e l i g a m e n t o e s p i r a l d a c ó c l e a e q u e c o n t é m u m a r i c a t r a m a v a s c u l a r e m s u a p o r ç ã o s u p e r i o r , p r i n c i p a l m e n t e p r ó x i m o à m e m b r a n a v e s t i b u l a r , r e g i ã o d e n o m i n a d a d e e s t r i a v a s c u l a r . A m e m b r a n a b a s i l a r d o d u c t o c o c l e a r q u e s e e s t e n d e d o l i g a m e n t o e s p i r a l a t é a l â m i n a e s p i r a l ó s s e a f o r m a a t e r c e i r a p a r e d e d o d u c t o . N o a s s o a l h o d o d u c t o c o c l e a r , p r ó x i m o a o s e u l ú m e n e i n s e r i d o n a m a r g e m d a l â m i n a e s p i r a l ó s s e a e n c o n t r a - s e a m e m b r a n a t e c t ó r i a , f o r m a n d o u m a c a m a d a q u e r e c o b r e t o d o o e p i t é l i o s e n s o r i a l . O d u c t o c o c l e a r e a l â m i n a e s p i r a l ó s s e a d i v i d e m o c a n a l e m u m a p a s s a g e m s u p e r i o r , a e s c a l a v e s t i b u l a r , e u m a p a s s a g e m i n f e r i o r , a e s c a l a t i m p â n i c a , s e n d o q u e a s d u a s e s c a l a s s e e n c o n t r a m n o á p i c e , l o c a l o n d e t e r m i n a o d u c t o c o c l e a r .

1 2 C á p s u l a Ó t i c a T r a t a - s e d e u m a e s t r u t u r a ó s s e a e s p e c i a l q u e e n v o l v e o s l a b i r i n t o s : · O s s i f i c a - s e a p a r t i r d e 1 4 o u m a i s c e n t r o s d e o s s i f i c a ç ã o ; · E s s e s c e n t r o s s e u n e m p a r a f o r m a r u m a c á p s u l a q u e p r o t e g e a s e s t r u t u r a s s e n s o r i a i s ; · O t e c i d o ó s s e o p e r m a n e c e c o m a s c a r a c t e r í s t i c a s q u e t i n h a n a v i d a f e t a l ; · A p e s a r d e s e r d e r i v a d a d e c a r t i l a g e m , n ã o s e e n c o n t r a m r e s q u í c i o s d e c r e s c i m e n t o c o n d r a l ; · S u a d i m e n s ã o m á x i m a é a t i n g i d a n o q u i n t o m ê s d e v i d a f e t a l ; · A p e s a r d e a p r e s e n t a r o s t e o g ê n e s e r á p i d a , a h i s t o g ê n e s e n ã o a a c o m p a n h a , t e r m i n a n d o a t é o p r i m e i r o a n o d e v i d a O o s s o t e m p o r a l a p r e s e n t a u m a a b e r t u r a e m s u a s u p e r f í c i e p o s t e r i o r d a p i r â m i d e p e t r o s a s i t u a d a a c i m a d o m e a t o a c ú s t i c o i n t e r n o n a f o s s a p o s t e r i o r d o c r â n i o q u e c o r r e s p o n d e a f o s s a s u b a r q u e a d a , q u e é u m a v i a d e i n v a s ã o d e t e c i d o c o n j u n t i v o d a m e n i n g e . E s t a a b e r t u r a o c o r r e p o r v o l t a d o 5 ë m ê s d e i d a d e , é p o c a e m q u e o c o r r e o d e s e n v o l v i m e n t o c o c l e a r , e n a q u a l a c á p s u l a ó t i c a a t i n g e s e u d e s e n v o l v i m e n t o a d u l t o . A t r a v é s d e s t a a b e r t u r a p a s s a m o s r a m o s d a a r t é r i a a u d i t i v a i n t e r n a . S e i o s V e n o s o s d a D u r a - m á t e r E s t e s s e i o s s ã o c a n a i s v e n o s o s s i t u a d o s e n t r e a d u r a - m á t e r e o p e r i ó s t e o i n t e r n o q u e r e v e s t e o c r â n i o , g e r a l m e n t e a o l o n g o d a s l i n h a s d e f i x a ç ã o d o s s e p t o s d u r a i s , e d r e n a m t o d o o s a n g u e d o e n c é f a l o . O s s e i o s s ã o r e v e s t i d o s p o r e p i t é l i o q u e é c o n t í n u o c o m a q u e l e d a s v e i a s t r i b u t á r i a s . V á r i o s d o s s e i o s s ã o t r i a n g u l a r e s e m c o r t e t r a n s v e r s a l , v i s t o q u e s u a b a s e e s t á s o b r e o o s s o e s u a s p a r e d e s l a t e r a i s s ã o f o r m a d a s p e l a s o r i g e n s d a s p r e g a s d u r a i s . S e i o s s i g m ó i d e s : e s t e s s e i o s t ê m s e u t r a j e t o n a f o s s a p o s t e r i o r d o c r â n i o , f o r m a n d o s u l c o s p r o f u n d o n a f a c e i n t e r n a d a p a r t e p o s t e r i o r d a s p o r ç õ e s m a s t ó i d e a s d o s o s s o s t e m p o r a i s , e n a s f a c e s l a t e r a i s d o s t u b é r c u l o s j u g u l a r e s d o o s s o t e m p o r a l . A s e g u i r , c u r v a m - s e p a r a f r e n t e e e n t r a m e m d i l a t a ç õ e s d e n o m i n a d a s b u l b o s j u g u l a r e s d a s v e i a s j u g u l a r e s i n t e r n a s , q u e o c u p a m o s f o r a m e s j u g u l a r e s . E s t e s g r a n d e s b u l b o s r e c e b e m o s s e i o s p e t r o s o s i n f e r i o r e s e c o n t i n u a m c o m o a s v e i a s j u g u l a r e s i n t e r n a s . O s s e i o s v e n o s o s d r e n a m a m a i o r p a r t e d o s e u c o n t e ú d o p a r a o s s e i o s s i g m ó i d e s , e x c e t o o s s e i o s p e t r o s o s i n f e r i o r e s q u e d r e n a m d i r e t a m e n t e p a r a a s v e i a s j u g u l a r e s i n t e r n a s . S e i o s t r a n s v e r s o s : e s t e s s e i o s v e n o s o s s e g u e m l a t e r a l m e n t e a p a r t i r d a c o n f l u ê n c i a d o s s e i o s n a b o r d a f i x a d a t e n d a d o c e r e b e l o . P r o d u z e m s u l c o s n o s o s s o s o c c i p i t a i s e â n g u l o s p ó s t e r o - i n f e r i o r e s d o s o s s o s p a r i e t a i s . A s e g u i r d e i x a m a t e n d a e f o r m a m o s s e i o s s i g m ó i d e s . S e i o s p e t r o s o s s u p e r i o r e s : s ã o p e q u e n o s c a n a i s q u e d r e n a m o s s e i o s c a v e r n o s o s . S e g u e m d a s e x t r e m i d a d e s p o s t e r i o r e s d o s s e i o s c a v e r n o s o s p a r a o s s e i o s t r a n s v e r s o s , n o p o n t o o n d e s e c u r v a m p a r a b a i x o p a r a f o r m a r o s s e i o s s i g m ó i d e s . S i t u a - s e s o b r e a b o r d a f i x a d a t e n d a d o c e r e b e l o , e m u m p e q u e n o s u l c o s o b r e a p a r t e s u p e r i o r d o o s s o t e m p o r a l . S e i o s p e t r o s o s i n f e r i o r e s : d r e n a m o s s e i o s c a v e r n o s o s d i r e t a m e n t e p a r a a s v e i a s j u g u l a r e s i n t e r n a s , l o g o a b a i x o d o c r â n i o . O r i g i n a m - s e n a p a r t e p o s t e r i o r d o s e i o c a v e r n o s o , s e g u e m p a r a t r á s , p a r a o l a d o e p a r a b a i x o e m u m s u l c o e n t r e a p o r ç ã o p e t r o s a d o o s s o t e m p o r a l e a p o r ç ã o b a s i l a r d o o s s o o c c i p i t a l . E n t r a n o f o r a m e j u g u l a r e s e u n e a o b u l b o s u p e r i o r d a v e i a j u g u l a r i n t e r n a , e r e c e b e v e i a s d o c e r e b e l o e d o l a b i r i n t o .

1 3 T a b e l a : P o n t o s d e r e p a r o d o n e r v o f a c i a l e s u a p o s i ç ã o e m r e l a ç ã o a o s d i f e r e n t e s s e g m e n t o s d o n e r v o ( p o s i ç ã o a n a t ô m i c a ) : G â n g l i o G e n i c u l a d o P o r ç ã o T i m p â n i c a S e g u n d o J o e l h o P o r ç ã o M a s t o í d e a C a n a l S u p e r i o r â n t e r o - l a t e r a l P r o c e s s o C o c l e a r i f o r m e â n t e r o - m e d i a l m e d i a l J a n e l a O v a l s u p e r i o r C a n a l L a t e r a l i n f e r i o r E m i n ê n c i a P i r a m i d a l P ó s t e r o - s u p e r i o r p o s t e r i o r R a n h u r a d o D i g á s t r i c o m e d i a l T a b e l a : P o n t o s d e r e p a r o d o n e r v o f a c i a l e s u a p o s i ç ã o e m r e l a ç ã o a o s d i f e r e n t e s s e g m e n t o s d o n e r v o ( p o s i ç ã o c i r ú r g i c a o r e l h a d i r e i t a ) : G â n g l i o G e n i c u l a d o P o r ç ã o T i m p â n i c a S e g u n d o J o e l h o P o r ç ã o M a s t o í d e a P r o c e s s o C o c l e a r i f o r m e A n t e r o - s u p e r i o r S u p e r i o r J a n e l a O v a l P ó s t e r o - l a t e r a l C a n a l L a t e r a l Í n f e r o - l a t e r a l E m i n ê n c i a P i r a m i d a l P ó s t e r o - s u p e r i o r P o s t e r i o r R a n h u r a d o D i g á s t r i c o M e d i a l

1 4 B i b l i o g r a f i a 1 . B e n t o , R F ; M i n i t i , A ; M a r o n e , S A M . T r a t a d o d e O t o l o g i a , S ã o P a u l o , E d u s p , 1 9 9 8 2 . A n s o n , B J ; D o n a l d s o n , J A . S u r g i c a l A n a t o m y o f t h e T e m p o r a l B o n e a n d E a r , W B S a u n d e r s , P h i l a d e l p h i a , 1 9 7 3 , 2 e d 3 . M o o r e , K L . A n a t o m i a O r i e n t a d a p a r a a C l í n i c a , 3 e d , 1 9 9 2 4 . L o p e s , O t a c í l i o ; C a m p o s , C A H . T r a t a d o d e O t o r r i n o l a r i n g o l o g i a , R o c a , 1 9 9 4 , 1 e d . 5 . C r u z , O L M ; C o s t a , S S . O t o l o g i a C l í n i c a e C i r ú r g i c a , R e v i n t e r , 1 e d , 2 0 0 0 6 . S B O R L ; T r a t a d o d e O t o r r i n o l a r i n g o l o g i a , R o c a , 1 e d , 2 0 0 3 7 . S o m , P M ; C u r t i n , H D . H e a d a n d N e c k I m a g i n g , M o s b y , t h i r d e d i t i o n , 1 9 9 6 8 . B e n t o R F ; M i n i t i A ; B o g a r , P . M a n u a l d e D i s s e c ç ã o d o O s s o T e m p o r a l , 2 e d , B i o s , 1 9 9 7 G u i l h e r m e G u e r r a O r c e s i d a C o s t a R 2 - 2 0 0 5 A n e x o - F i g u r a s